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胆道梗阻?来,了解下“一寸长一寸强”的超长胆道支架【2018 技术创新一等奖】
作者: 张耀朋 常虹   来自:消化科  时间:2019-3-15   文章点击率:  栏目点击率:

  我们常说,医学是有局限性的,但追求科学进步的脚步却永不停歇。2018年,北医三院又有一批新的医疗技术,经过严格的审批和长期观察,转为常规技术普及应用。新技术带来新的希望,让我们来看看这些技术都有哪些吧~

 

项目团队:北医三院消化科、消化内镜中心

胆道梗阻?来,了解下“一寸长一寸强”的超长胆道支架【2018 技术创新一等奖】

2018年医疗技术创新奖一等奖

  技术名称:肝内胆管高位悬挂式超长塑料支架胆道引流术

  项目负责人:黄永辉(第一排右三)

  团队成员:常虹、姚炜、李柯、闫秀娥、张耀朋

 

从1名患者的治疗经历谈起

  徐先生,59岁,1个月前出现皮肤瘙痒和黄染,食欲减退并明显消瘦,来到北医三院就诊。

  经过影像及化验检查,结果显示为胰头癌,伴有腹腔淋巴结转移及血管受侵,胰头癌浸润胆总管造成梗阻性黄疸,肝功受损......

  失去手术机会的徐先生最需要解决的问题就是黄疸。以往的减黄治疗通常是经内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP),在胆管内放置塑料支架或者金属支架。

  塑料支架通畅时间短,3个月左右就会堵塞,需要再次行ERCP手术更换。而金属支架价格昂贵,单纯一根支架就要上万元,通畅时间虽然较塑料支架长,但也多数会在1年内出现堵塞,有的甚至数月就会出现胆道反流所致的胆管炎。徐先生家境不宽裕,不论是反复的ERCP手术,还是昂贵的金属支架都难以承受。

  北医三院消化科副主任、消化内镜中心主任黄永辉教授的一项创新技术为徐先生解决了这个难题,即一种新型的胆道支架——肝内胆管高位悬挂式超长塑料支架,这种新型胆道支架的通畅程度不仅可以达到甚至超过金属支架,而且其花费比塑料支架还要少,一根支架在一千元左右。徐先生的治疗采用了此种创新性支架,术后随访了14个月,生存状态良好,肝功胆红素一直正常。

  黄永辉教授带领消化科的胆胰团队完成了此项技术的专利转化并在国内外各种大型学术会议上进行推广。

 

技术内容

胆道梗阻?来,了解下“一寸长一寸强”的超长胆道支架【2018 技术创新一等奖】

  肝内胆管高位悬挂式超长塑料支架胆道引流术,首先是支架长,长度为25cm~30cm,头端悬挂于左肝内胆管,尾端置于十二指肠升部或空肠近端;其次是侧孔很多,多达10余个。

 

与传统治疗方法的区别?

  传统支架:支架开口于十二指肠乳头处,易导致十二指肠内容物胆管反流,堵塞胆管。

  新型支架:尾端甩到十二指肠升部以远,避免了反流的发生。

 

新型支架创新点

胆道梗阻?来,了解下“一寸长一寸强”的超长胆道支架【2018 技术创新一等奖】

  1.尾端远离十二指肠乳头,明显减少了食物反流引起的支架堵塞,延长支架通畅期,明显长于传统支架;

  2.头端位于肝内胆管高位悬挂,支架稳定性高,可以避免传统支架常见易出现的移位或脱落;

  3.多侧孔,可以提高胆汁的引流效果。

 

此项技术适合哪些患者?

  此项技术适应于所有胆道梗阻患者,包括各种良恶性病变引起的肝内外胆管梗阻,如肝门部胆管癌、肝内转移瘤压迫、肝外胆管肿瘤、肝外胆管良性狭窄、壶腹部恶性肿瘤、胰腺癌、胆管多发巨大结石的临时支架引流等。

  通过置入高位悬挂胆道塑料支架,患者最大的受益之处就是可以获得一个更长的支架通畅期,从而减少因支架堵塞而频繁更换支架带来的痛苦,明显提高患者的生活质量;其次花费塑料支架的钱达到甚至超过金属支架的效果,明显减少患者和社会的医疗费用支出。

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